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- Dados do credor
- Dados do devedor
- Base de reivindicação
- Montante da dívida

	Confirmo que todos os dados fornecidos estão correctos e que forneci todas as informações, tanto quanto é do meu conhecimento.*
	Eu aceito os termos e condições.*
	Concedo a procuração para cobrança de dívidas.*

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